НЗОК: През юни може да смените личния си лекар

Всички здравноосигурени лица, които желаят да сменят своя общопрактикуващ лекар, могат да направят това до края на месец юни. За целта е необходимо да попълнят формуляр за постоянен избор, който да предоставят на новоизбрания от тях общопрактикуващ лекар. Формулярът може да се изтегли от сайта на НЗОК – www.nhif.bg – рубрика „За граждани“, линк „Регистрационни форми за избор на общопрактикуващ лекар“.

Как може да бъде извършена смяната?

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя и възможност смяната на общопрактикуващ лекар да става онлайн. Това се осъществява в рубрика „Е-услуги“, линк „Преглед на досие от здравноосигурените лица“, „Вход с цифров сертификат“, меню „Избор на личен лекар“, като формулярът, подаван по електронен път, трябва да се подпише с електронен подпис от здравноосигуреното лице или от неговия родител/настойник чрез Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК.

Трябва ли да уведомите за смяната досегашния си личен лекар?

Не е необходимо здравноосигурените лица да уведомяват за смяната на своя общопрактикуващ лекар предходния лекар, тъй като това се извършва по служебен път в районната здравноосигурителна каса (РЗОК).

Къде да намерите координатите на личните лекари, които имат договор с НЗОК?

На сайта на НЗОК са публикувани данни за всички общопрактикуващи лекари на територията на страната – в рубрика „Е-услуги“, линк „Търсене на договорни партньори и дейности“, подлинк „Общопрактикуващи лекари“ (Търсене на общопрактикуващи лекари, сключили договор с НЗОК, с възможност за избор на област и населено място). Предвидена е възможност информация за общопрактикуващите лекари от всички здравни райони да се получи и по телефон, като контактите на всички РЗОК са публикувани на сайта на НЗОК в меню „Контакти“.

Какво да направите, ако имате нужда от лекар на друго населено място?

Когато пребивавате в друго населено място за срок по-кратък от 1 месец и се налага да получите медицинска помощ по повод остро състояние, то Вие можете да се обърнете към всеки общопрактикуващ (личен) лекар за съдействие, като отпадна изискването да се предоставя здравноосигурителната книжка. В такива случаи НЗОК заплаща на съответните лични лекари за инцидентно оказаната медицинска помощ по повод на остро състояние за Вас като за лице, което не фигурира в неговата пациентска листа. Ако на Вас, като здравноосигурено лице, Ви е поискано да заплатите оказаната Ви медицинска помощ при инцидентно посещение, задължително трябва да изискате от лекаря финансов документ за платените суми.

Какво да направите при временен престой на дадено място?

При временно пребиваване за повече от един месец, но не по-дълго от пет месеца, извън района на съответната РЗОК, където е избран постоянният личен лекар, информираме здравноосигурените за тяхното право на временен избор на общопрактикуващ лекар, сключил договор с НЗОК. При него лицето има право да получава първична извънболнична медицинска помощ при общопрактикуващ лекар на територията на цялата страна. За целта трябва да се попълни регистрационна форма за временен избор. След изтичане на срока здравноосигуреното лице автоматично се прехвърля в практиката на своя постоянен личен лекар.

Кога отново може да смените личния си лекар?

Следващата възможност за смяна на общопрактикуващ лекар е в периода 1 до 31 декември.

Какви медицински грижи може да ни предостави общопрактикуващия лекар?

ОПЛ диагностицира заболяванията, назначава съответната терапия и проследява лечението. ОПЛ разполага с по-ограничени възможности, като например липса на необходимата специализирана апаратура. При необходимост от повече изследвания или трудности в диагностиката ОПЛ насочва пациента за консултация с тесен специалист.

Основната функция на ОПЛ е превантивната, т.е. профилактиката. Задачата на общопрактикуващия лекар е да открие своевременно рисковите фактори у индивида, да проследява, да намали или премахне риска от развитие на дадено заболяване. ОПЛ основно се занимава с превенция на основните хронични заболявания: артериална хипертония, диабет, рак с различна локализация (рак на гърдата, шийката на матката, дебелото черво и др.), хронични заболявания на дихателната система (ХОББ), ревматологични заболявания (остеопороза) и др. При липса на каквито и да е симптоми и отклонения, проф. преглед се прави един път в годината и включва различни общи изследвания, както и изследвания, свързани с пола и възрастта. Профилактичният преглед в България е задължителен и при неявяването на пациента – той подлежи на санкция.

ОПЛ трябва да диспансеризира пациенти със съответни социално-значими заболявания: артериална хипертония, диабет, исхемична болест на сърцето и др.

ОПЛ трябва да обучава своите пациенти как да променят начина си на живот при наличие на рискови фактори за развитие на дадено заболяване, да обучава и подсеща пациентите си за вредата от тютюнопушене и алкохола, да консултира за прием на медикаменти (противозачатъчни, хормонозаместителна терапия и др.) и т.н.

Какво да направите, ако правата Ви са нарушени?

При нарушаване на правата Ви на здравноосигурен, може да подадете сигнали до директора на съответната РЗОК или до НЗОК, като в случаите на неправомерно взети суми прилагате копие от финансовия документ, издаден от лечебното заведение.

Ако имате допълнителни въпроси относно смяната на личния Ви лекар, може да се обърнете към НЗОК, като позвъните на телефонния номер за въпроси от гражданите 0800 14 800.

Всички сигнали и жалби се приемат, регистрират и се изпращат към съответната дирекция според темата – лечение, лекарствени продукти, контрол, дейност на лечебно заведение и пр.

Експертите проверяват фактите и изготвят официален отговор. Целта е всяко запитване да получи ясно, конкретно и навременно разяснение. Сигналите не са „тежест“ – те са инструмент за контрол и модернизиране. Всяка жалба води до конкретна проверка и за нас е средство да подобрим системата.

Всеки сигнал или жалба е ценен – те показват реални ситуации, които невинаги могат да се видят отвътре. Когато пациентите подават сигнали и активно следят своето здравно досие, това засилва контрола върху изразходването на публичния ресурс. Подадените към НЗОК сигнали за нередности са една от най-ефективните форми за контрол върху работата на нашите договорни партньори. Така заедно подобряваме системата.