Амилорид е също толкова ефективен, колкото спиронолактон при резистентна хипертония

Амилорид показва сравнима ефективност със спиронолактон при резистентна хипертония. Хормоналните странични ефекти са по-малко.

Новo проучване, публикувано в JAMA и ръководено от Медицинския колеж към Университета Йонсей, установява, че амилорид – диуретик, съхраняващ калий – е не по-малко ефективен от спиронолактон за понижаване на систоличното кръвно налягане (СКН) при пациенти с резистентна хипертония.

Какво представлява резистентната хипертония?

Резистентната хипертония засяга около 10% от хората с високо кръвно налягане и се характеризира с неуспех да се постигне контрол въпреки лечение с три различни антихипертензивни медикамента. Това състояние е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти и изисква допълнителни терапевтични интервенции.

Спиронолактон и амилорид – различия и предимства

Спиронолактон традиционно се използва като четвърта линия терапия при резистентна хипертония. Въпреки доказаната му ефективност, приложението му е ограничено от честите нежелани ефекти като хиперкалиемия и хормонални смущения (например гинекомастия). Амилорид, от своя страна, няма такива хормонални странични ефекти, което го прави потенциална алтернатива.

Данни от клиничното проучване

В проучването са участвали 118 пациенти от 14 болници в Южна Корея, на възраст между 19 и 75 години, които са преминали през четириседмичен период на лечение с тройна медикаментозна терапия. След рандомизация, участниците са получавали или 12,5 mg спиронолактон дневно, или 5 mg амилорид. При необходимост дозите са били увеличени след четири седмици.

Резултатите показват, че след 12 седмици:

• Средното понижение на СКН е 13,6 mm Hg в групата на амилорид и 14,7 mm Hg в групата на спиронолактон – разлика, която попада в рамките на статистическата еквивалентност.

• Целевото СКН под 130 mm Hg е постигнато от 66,1% от пациентите с амилорид и 55,2% от тези със спиронолактон.

• Само един случай на хиперкалиемия е наблюдаван в групата с амилорид, без докладвани случаи на гинекомастия в която и да е от групите.

Заключения и значение за клиничната практика

Изследователите заключават, че амилорид не отстъпва по ефективност на спиронолактон при лечението на резистентна хипертония, като предлага съществено предимство – липса на хормонални странични ефекти. Това го позиционира като надеждна алтернатива, особено за пациенти, които не толерират добре спиронолактон.

DOI: 10.1001/jama.2025.5129

Източник: Obekti.bg