Диагнози, смятани доскоро за смъртоносни, вече не са присъда

Преосмисляне на здравеопазването е една от големите мегатенденции, които ще променят бъдещето, прогнозира проф. д-р Георги Михайлов, национален консултант по клинична хематология, изпълнителен директор на Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания. Той бе един от основните панелисти във второто издание на годишния Бизнес Форум Фарма на сп. "Мениджър". Ето какво още каза проф. Михайлов за глобалните тенденции, които ще променят медицината в следващите пет години.

Разходите, качеството и необходимостта от подобряване на достъпа до лечение ще продължат да бъдат двигатели на реформите в здравеопазването. В същото време честотата на хроничните заболявания ще нарасне, изисквайки допълнителни решения.

До 2020 г. персонализираната медицина ще бъде напълно развита, а генетичната и геномна информация ще трансформира процесите на създаване и прилагане на терапии.

Биотехнологиите имат и ще продължават да имат все по-решаващо място като поле за инвестициите през тази и следващата година. Благодарение на усилените инвестиции в тази област в последните десетилетия, сега вече диагнозите, смятани преди за смъртоносни, особено в онкологията и онкохематологията, са с висок процент на преживяемост.

Ако подредим основните 11 сектора, в които се правят най-големи инвестиции за развитието на технологиите, то веднага ще видим, че здравните технологии, заедно с фармацевтичната и биотехнологичната промишленост, имат ръст от 15,9%, което ги нарежда на първо място като интерес на промишлеността за развитието на тези сектори и респективно за социалната им значимост за обществото. Това безспорно имат отношение към здравните разходи и когато правим анализ на тези разходи, трябва веднага да си направим сериозната сметка, че има два полюса в света и България безспорно, за добро или лошо, независимо какво е нашето отношение към собствената ни държава, се намира в полюса на развитите държави.

Глобален поглед върху разходите в топ терапевтичните области на света, показва, че по прогноза за 2020, на първо място разходите са концентрирани в областта на онкологията и онкохематологията – около 153 милиарда долара, което е един много сериозен ръст от над 11% в рамките на следващите 4 години.

Каква е причината за това? Причината е много сериозна и е свързана с промени във водещите причини за смъртността в рамките на последните 100 години, които на практика представляват много сериозна революция във възможностите на съвременната медицина. Ако преди 100 години водещи са били сърдечносъдовите и инфекциозните заболявания, то през 2010 безспорно водещи са злокачествените заболявания, докато сърдечносъдовите заболявания бележат отрицателен ръст, свързани с огромните успехи на интервенционната кардиология и на интравазалната хирургия през последните 15-20 години.

Но развитието на съвременната медицина не е единствената причина за това. Причината безспорно е и структурата на населението в развитите държави, която коренно се промени през последните 50 години и постави развитите държави в състояние на застаряване. Това поставя нови условия пред съвременното здравеопазване и налага развитието на нови и много сложни технологии, тъй като когато говорим за пациенти, навлезли във възрастта, в която има множество заболявания и се налага да бъдат лекувани по множество различни ракурси. Върху всичко това влияние имат и основните мегатенденции в развитието на съвременния свят на 21 век са много тясно свързани една с друга. Дигитализацията на обществото, възходът на предприемачеството, глобалният пазар, който променя своята структура и посока – отива все по на изток.

Предвижда се през 2020 година основната част от фармацевтичния пазар да бъде на тихоокеанското крайбрежие, а не на атлантическото между Европа и САЩ.  Моето поколение преживя много промени в медицината, от времето, в което лекарите бяха някак си отделени на пиедестал, до времето, в което имаме огромен достъп до здравна информация и това осмисля няколко основни промени в значимостта на здравеопазването, които налагат промени в неговата вътрешна характеристика. Безспорно, ние търсим качество, подобряване на достъпа, но заедно с това разбираме и че разходите за това се увеличават стремително в здравеопазването, още повече и с промяната в структурата на населението и неговото застаряване. Честотата на хроничните заболявания ще нарасне заради възрастта, изисквайки допълнителни решения.

Самото здравеопазване ще бъде все по-тясно свързано с ежедневния живот посредством растежа на мобилните приложения и то навлиза в ерата на така наречените “големи данни”. Професионалната здравна информация в света вече се удвоява само за 70 дни средно. Това означава, че никой лекар, ако информацията не е подходящо дигитализирана, насочена и поднесена към него, вече не е в състояние да обхване съвременните тенденции за развитието на клиничната медицина само в неговата област, камо ли във всички области на клиничната медицина. Това е много сериозен факт, с който всеки лекар и самото общество вече трябва да се съобразява.

Заедно с това безкрайно много се промениха цените за достигане до интимните механизми на патогенезата на всички видове заболявания, включително и злокачествените. Цената на дигитализирането и мапирането на човешкия геном на всеки един от нас падна вече до 1000 долара и това налага възможностите за все по-тясно и голямо развитие на персонализираната медицина. Същевременно здравеопазването започва да се конкурира с телекомуникационните компании – секторът, който е най-достъпен за всеки от нас. Вече има наз 20 000 сайта със здравна информация. Общият обмен на здравната информация в дигиталната сфера до 2020 година ще нарастне до 25 000 петабайта (1 петабайт е 1000 терабайта). Тоест тази информация вече е невъзможно да бъде обзета от нито един клон на клиничната медицина, камо ли от един специалист, и трябва да бъде много внимателно и насочено подбрана и поднесена на съответните специалисти.

Светът се променя с много бързи темпове, медицината се променя с много бързи темпове и ако преди 50 години онкодиагнозите бяха смятани за смъртни присъди, то днес

- Хематологията показва значим напредък в диагностиката, терапията и превенцията на много сериозни заболявания като левкемии, лимфоми, миелом, хемофилия и др.

- Трансплантацията на костен мозък се е превърнала в рутинен метод на лечение, което прави възможно нейното навлизане в непредполагано много области на клиничната медицина и поставя началото на понятието клетъчна терапия.

- Хроничната миелогенна левкемия, смъртоносна до преди две десетилетия, сега се овладява  с ежедневен прием на таблетки.

- Откритията в областта на хематологията помагат на пациентите с други заболявания като: солидни тумори, сърдечно-съдови, неврологични, автоимунни и други.

Навлизането на сложните технологии в здравеопазването обаче ще бъде и едно от големите предизвикателства пред здравните системи, тъй като предполага и чувствително нарастване на разходите за здраве. Предстоящият  бум на лекарствената индустрия трябва много сериозно да накара обществото да се замисли какъв е начинът за контрол на ефективността на иновативните здравни технологии, тъй като разходите в световен мащаб нарастват до размери, които са много сериозни за възможностите на съвременното общество.