Диагнозата, която лекува

Патоморфологичните изследвания са решаващи за лечението на онкологични заболявания, обяснява доц. д-р Анна Михова, национален консултант по патология

Човечеството навлиза в нова ера на лечение на онкологичните заболявания - ерата на персонализираната терапия. Тя изисква мултидисциплинарен подход за диагноза и лечение, в който патоморфологичните изследвания са решаващи при идентифициране на най-подходящите пациенти за индивидуализирана терапия. От лекаря патолог вече се изисква не само по-голям обем изследвания, но се налага те да бъдат все по-детайлизирани. Патологът извършва диагностика и преди, и по време на операцията или след нея. Голямо предизвикателство е например спешното изследване по време на самата операция, което е необходимо за определяне на обема є. При тези случаи експертната диагноза на патолога води до предотвратяване на последващи операции, до по-малко усложнения и по този начин - до по-добро качество на живот и удължена преживяемост на пациентите.

Патоморфологичната диагноза се формира от експертната оценка на патолога върху резултатите от многобройни рутинни хистологични изследвания, включващи: размер на тумора, неговия хистологичен вид, степен на злокачественост, метастази в лимфни възли и др. Изброените показатели всъщност дават представа как би могло да протече онкологичното заболяване при конкретния пациент. Към тях задължително се добавят и изследвания за определяне на различни биомаркери, които дават сигурна информация за очаквания ход на онкологичното заболяване и отговора към лечението.

Изключително голяма е ролята на патолога и при оценка на ефекта от приложената хормонална, химио- или таргетна терапия чрез различни изследвания на индуцираните промени в туморите. Предизвикателство за патолога е и патоморфологичното изследване на метастази от неизвестен първичен тумор. Необходими са познания, опит и прилагане на разнообразни - обичайни и високоспециализирани - изследвания за постигане на експертна диагноза и за планиране на ефективна терапия.

Патологът формира прецизна патоморфологична диагноза на онкологичните заболявания, съобразена с международните стандарти, тези на СЗО и Националния стандарт по обща и клинична патология. Той предоставя експертното си мнение и познания за възможни проблеми при техническо изпълнение и интерпретиране на резултати от проведените изследвания. От експертното му мнение зависи животът на пациента, както и да не бъде пропуснат шансът за лечение. От патоморфологичната диагноза зависи пациентът да получи клинична полза от приложената терапия и той да не бъде изложен на риск за ненужни странични реакции.

Патоморфологичната диагностика е високоспециализирана дейност, която изисква висококвалифициран лекарски и лаборантски състав. За новите диагностични технологии трябва съвременно оборудване, което изисква съответни инвестиции.

Новата биомаркерна диагностика е предпоставка за високо качество на персонализираната грижа, но и предизвикателство към платците на здравни грижи. Като съотношение на разходите за здравеопазване в световен мащаб 2% от тях се падат на инвитро диагностика, а повлияват 60% от случаите, при които се вземат критични решения относно лечението на пациентите. Адекватното регулиране и финансиране на тази високоспециализирана дейност биха били от полза за всички звена в здравната система. Изискванията за съвременно диагностициране и лечение на онкологичните заболявания налагат и инвестиции в твърде редуцирания човешки ресурс на медицинската специалност "Обща и клинична патология" в България. Само по този начин може да се разчита да се спазват всички изисквания за прецизна патоморфологична диагноза и непрекъснато увеличаващ се обем на изследванията, както и все по-големият набор от специализирани методи.