Китайски хирурзи извършиха първата трансплантация на черен дроб от прасе на човек

Хирурзи в Китай за първи път трансплантираха част от черен дроб, извлечен от генетично модифицирано прасе, на пациент с рак, съобщава The New York Times.

Процедурата е описана в научна публикация в The Journal of Hepatology. Хирурзите присадили част от свински черен дроб към левия дял на черния дроб на 71-годишен пациент, след като отстранили десния дял, където се е развил тумор с размерите на грейпфрут. Според доклада, присаденият орган е функционирал – произвеждал е жлъчка и е синтезирал фактори за съсирване на кръвта. Организмът на пациента не е отхвърлил транспланта, което е позволило на останалия ляв дял на собствения му черен дроб да се регенерира и нарасне.

Свинският дял е бил отстранен 38 дни след трансплантацията, когато са се появили усложнения. Пациентът, който е страдал от напреднало заболяване, е починал малко повече от пет и половина месеца по-късно. Според авторите, той не би бил допустим за трансплантация от човешки донор в Китай поради напреднал рак и цироза, свързана с хепатит B.

В коментар към изследването, д-р Хайнер Ведемайер, съредактор на списанието, нарече процедурата „пробив“ и „исторически клиничен етап“, макар да подчерта, че това е само един случай и предстои още много работа за предотвратяване на усложнения и прекомерно съсирване на кръвта.

„Започна нова ера в трансплантационната хепатология“, написа той.

Д-р Хайди Йе, доцент в Харвардското медицинско училище и трансплантационен хирург, заяви, че изследователите са проявили смелост, тъй като предишни експерименти с трансплантация на черен дроб от генетично модифицирани прасета на нечовекоподобни примати са били неуспешни и са обезкуражили много учени.

„Мисля, че това е значимо развитие“, каза д-р Йе. „Поставиха свински черен дроб в човек за месец – и човекът се справи добре.“

Китайското начинание подчертава колко бързо и решително китайските медицински учени действат в стремежа си да използват генетично модифицирани свински органи за лечение на огромното население на страната.

Особено активно се работи по използването на свински бъбреци за лечение на над 1,2 милиона пациенти с бъбречна недостатъчност. Наскоро хирурзи съобщиха, че 69-годишна жена е живяла с функциониращ бъбрек от генетично модифицирано прасе повече от шест месеца – постижение, доближаващо се до това на американски пациент, който също е жив след подобна трансплантация през януари.

Китайски хирурзи наскоро са трансплантирали и свински бял дроб на пациент в мозъчна смърт – процедура, която се счита за особено трудна и досега не е била опитвана другаде.

Чернодробните заболявания са сериозен обществен здравен проблем в Китай – над 300 000 души годишно страдат от чернодробна недостатъчност, а има остър недостиг на човешки донорски органи. През 2022 г. например, само около 6 000 души в Китай са получили чернодробни трансплантации от човешки донори.

Д-р Бейчън Сън, хирург в Медицинския университет в Анхуей и водещ автор на публикацията, заяви, че планът винаги е бил трансплантацията на свински черен дроб да бъде временна и да бъде премахната, след като лекарите я наблюдават възможно най-дълго.

„Никога не съм искал този свински черен дроб да остане в тялото твърде дълго – мисля, че това е невъзможно“, каза д-р Сън в интервю. „Моят замисъл е той да служи като мост, докато черният дроб се регенерира, възстанови или се намери човешки донор.“

„Това показва добър потенциал за регенерация на черния дроб“, добави той. „Докато функцията на черния дроб се възстанови, е необходима специална временна подкрепа.“

Ако черен дроб от нечовешки източник (т.нар. ксенотрансплантация) може да функционира временно, „може да имаме достатъчно време – един, два или дори три месеца – за да се намери човешки орган от донор“, каза д-р Сън.

Американски хирурзи през последните години са трансплантирали сърца и бъбреци от генетично модифицирани прасета на малък брой живи пациенти, но са избягвали чернодробната ксенотрансплантация, която представлява особено сложни предизвикателства.

При експериментални трансплантации на свински черен дроб на нечовекоподобни примати, повечето органи са отказвали да функционират в рамките на месец, поради което учените са се насочили към подход, подобен на диализа – циркулиране на кръвта на пациента през генетично модифициран свински черен дроб извън тялото.

Клинично изпитване на това лечение за критично болни пациенти с хронична чернодробна недостатъчност, които са преживели остри, животозастрашаващи епизоди, е одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) и се очаква да започне скоро.

Тази процедура също е предназначена да служи като „мост“ към трансплантация за пациенти с ограничени възможности за лечение, а не като постоянно решение.