От болка към комфорт: съвременните подходи в лечението на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става (ТМС) е онази става, която свързва нашата челюст с черепа. Тя има ключова роля за говора, дъвченето, отварянето и затварянето на челюстта. Правилната ѝ функция е ключ към решаване на неочаквано богат списък от неразположения:

●    пукане и щракане на челюстта;
●    бруксизъм;
●    болки в областта на челюстта и лицето;
●    главоболие и отпадналост с неизяснен произход;
●    нарушения при съня;
●    неправилна стойка на тялото;
●    нетрайни резултати след носене на шини и брекети.

“В динамичното ежедневие за пациенти и лекари малко са денталните практики, които предлагат ефективни решения при нарушения на темпоромандибуларната става. Причината е, че те изискват комплексно лечение, консултация със специалисти в различни дисциплини, продължителен ангажимент от пациента и стоматолога, нишови познания, специфична техника и клиничен опит”, казва д-р Манол Ивчев, един от водещите в световен мащаб специалисти по функционална дентална медицина и сертифициран преподавател към Виенската академия по интердисциплинарна стоматология (VieSID).

Съвременната функционална дентална медицина предлага именно такива решения. Тя разглежда пациента холистично и адресира проблемите с челюстта не изолирано, а в синхрон с цялостно здраве. Не лекува симптомите, а търси първопричините за нарушението, за да предложи трайно решение.

Този подход не е бърз и няма да реши проблема “за 3 дни” - както обещават много подвеждащи реклами в социалните мрежи. Добрата новина е, че функционалната дентална медицина решенията са трайни, а подходът - приоритетно неоперативен и неинвазивен, коментира д-р Ивчев.

Най-честите нарушения на темпоромандибуларната става (ТМС)

Невромускулни

Темпоромандибуларната става е силно зависима от намиращите се до нея мускули за правилното си функциониране. Мускулите ѝ помагат да се движи напред и назад, наляво и надясно. Това може да е истинско предизвикателство, ако самата ставата, челюстта, зъбите или костите не са правилно подравнени. При диспропорция мускулите трябва да работят извънредно, за да я компенсират. Наричаме тези нарушения невромускулни.

Вътрешноставни нарушения (нарушения вътре в капсулата)

Втората категория нарушения на ТМС включва нарушения във вътрешността на ставата, свързани със структурата на самата капсула. Тази капсула осигурява опора на ставата, но е уязвима от различни травми.

Няколко фактора могат да травматизират ставната капсула и да доведат до вътрешни увреждания. Те включват:

●    хормонален дисбаланс,

●    проблеми със захапката,

●    физически травми,

●    бруксизъм (скърцане със зъби),

●    неправилно ортодонтско лечение.

С течение на времето тези увреждания могат да засегнат хрущяла, меката тъкан, която обгражда ставата, а това води до състояния като изместване на диска и болезнено пукане и щракане при движения на ставата.

Дегенеративни проблеми

Третата категория засягат предимно костта и опорната структура на диска. Дегенерацията може да възникне поради различни фактори, включително травма, хормонални промени или други системни проблеми. С течение на времето костта може да претърпи промени във формата, обема или структурата си.

Симптоми на нарушения на ТМС

●    Пукане и щракане на челюстта - особено при отваряне и затваряне.

●    Ограничено отваряне на устата - трудности при хранене, говор, прозяване.

●    Отклонения в движението на челюстта - тя се изкривява в една посока или не може да се движи плавно.

●    Трудности при дъвчене.

●    Болки в мускулите в областта на челюстта и лицето.

●    В тежки случаи: временно блокиране на челюстта, невъзможност за пълно отваряне и затваряне на устата.

●    Главоболие - често бъркано с тензионно главоболие или мигрена.

Какви решения предлага функционалната дентална медицина?

Класическата дентална медицина често подхождала към тези проблеми медикаментозно или хирургически, адресирайки само болката или само деформацията. Функционалната дентална медицина предпочита лечението на ТМС без медикаменти и без хирургична намеса, търсейки по-цялостно решение. Лекуваме болката, отстранявайки причината за нея, и коригираме ставата чрез консервативни подходи, обяснява д-р Манол Ивчев.

Ето кои са най-често ползваните решения от него и екипа специалисти на дентална клиника COLDY DENT Functional Atelier, чийто създател и главен лекар е д-р Ивчев:

Сплинт терапия

Това е терапия чрез индивидуално пригодени шини (сплинтове), които могат да се носят и през деня, или само нощем, за да подравнят захапката и да облекчат напрежението върху мускулите и ставата, като намаляват стискането на зъбите.

Правилно позициониране на челюстта

Използва се в случай на вътрешнокапсулен проблем. Може да се постигне чрез сплинт терапия или вид физиотерапия, за да се подравни захапката, да се помогне на правилното функциониране на ставата и така да намали дискомфорта.

Мускулна релаксация

Тази практика помага за облекчаване на болката и умората - прилага се посредством физиотерапия, масажи, топлинна терапия и др.

Как лекуваме бруксизъм?

Бруксизмът е състояние, при което несъзнателно стискаме зъби при напрежение или скърцаме със зъби по време на сън. Много често той не изисква лечение. Той е физиологичен процес, което означава, че служи за здравословното функциониране на нашата дъвкателна система и на цялото тяло, казва д-р Манол Ивчев.
Понякога обаче бруксизмът може да причини увреждане на зъбите, болки, нарушения в съня. Истинският проблем не е самият бруксизъм, а въздействието, което той оказва върху зъбите и челюстта ви, когато е налице лоша захапка или неправилно подравняване.

“Не е необходимо да „коригираме“ бруксизма. Нужно е просто да се уверим дали зъбите и челюстта са позиционирани правилно и функционират добре, казва д-р Ивчев. - Ако това не е така, тогава нашата работа като дентални лекари е да подредим правилно зъбите и челюстта, така че самият бруксизъм да се осъществява по естествен начин,без да причинява сблъсъци, препятствия или болка.”

“Често в практиката ми идват пациенти с т.нар. шини за бруксизъм. Честно казано, меките шини са нещо, което ме кара да изтръпна всеки път! Такъв тип шини са напълно безсмислени - просто се слага нещо между зъбите, за да се разделят един от друг, да нямат контакт и да не се изтриват. Това не дава решение”, посочва специалистът.

Шините, с които работи клиника COLDY DENT при бруксизъм, са твърд материал - както нашите зъби. Но не всички твърди шини са ефективни. Твърдите шини дават една единствена позиция, в която да стои долната челюст. Добрите шини позволяват и динамични движения, дават възможност дори да се храните с тях.

В COLDY DENT Functional Atelier екипът на д-р Манол Ивчев работи по комплексни дентални случаи и има дългогодишен опит в терапия на темпоромандибуларната става. Зад гърба му са множество специализации в България, Австрия, Гърция, САЩ, Бразилия, Италия и др. Клиниката провежда професионални обучения у нас и в чужбина по методите на проф. Рудолф Славичек - основоположник на функционалната дентална медицина, наричан още бащата на съвременната дентална медицина в Европа.